SHARE the HEALTHプログラムに参加ご希望の際は、以下のフォームをご利用ください。

企業・団体等の名称および所在地
必須企業・団体名
支社名
○○グループ、○○学校でも、支社、工場、学校のクラスでも、健康診断の受診者数がわかる単位で申し込んで頂ければ問題ございません
必須従業員数
こちらの人数分、チラシをお送りします
必須業種
郵便番号 郵便番号を調べる
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ご担当者様連絡先
必須お名前  
部署名・肩書
必須メールアドレス
必須メールアドレス確認
必須電話番号
Webサイトへの掲載情報
必須掲載する企業・団体名  
必須フリガナ  
URL
* 複数企業が所属する団体であっても、Webサイトに掲載できるのは1企業(グループ)のみとなります
SHARE the HEALTHプログラムアンケート
* アンケート集計結果公開時、企業・団体名は公表いたしません
健康診断はいつ実施していますか
健康診断の実施時期
昨年(2016年)度の社員数と健康診断受診数をお答えください
2016年度社員数
2016年度健康診断受診数
会社で行っている健康診断のお知らせ方法(複数解答可)
健康診断のお知らせ方法
ご登録のきっかけ(複数解答可)
必須ご登録のきっかけ
必須送信確認

■ 送信されたデータはご本人と弊社の連絡のみに使用し、それ以外の用途には用いないものとします。
■ お客さまから同意いただいている場合や法令に基づき開示を請求された場合など正当な理由がある場合を除き、お客さまの個人情報を第三者に提供・開示いたしません。